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语言发育障碍

由于先天不足或幼儿发育期疾患,造成言语功能发育缺陷,导致聋哑或各种喑哑等功能障碍称语言发育障碍。语言发育障碍指各种原因引起的理解 表达和交流过程出现障碍,主要包括表达性语言障碍 感受性语言障碍和伴发癫痫的获得性失语等。而言语发育障碍指口头言语中发育及言语节律性障碍,主要包括特定言语构音障碍及言语流利障碍(口吃)

⒈聋哑病:先天因素或婴幼儿时期各种疾病引起双耳严重耳聋或全聋,因失去听取语言能力,不能学习语言而致哑。主要病因有遗传因素,孕期感染、中毒性疾病,产期损害及出生后各种外、中、内耳疾病,如创伤、肿瘤、药物中毒、感染和中枢径路损害均可导致耳聋,并引起言语功能障碍。

⒉其它发育障碍所致喑哑:严重智力发育延迟或障碍、运用机能发育不全等均可造成喑哑。

⒈聋哑症:听力明显减退甚至丧失,虽有发音功能,但言语表达能力缺失。临床根据病人听觉能力和听力计检查结果,将聋分为四级:轻度病人听远距离一般语音或近距离低声谈话有困难,听力计检查,听阈在10~30分贝之间;中度病人听近距离一般语音有困难,听阈在30~50分贝之间;重度患者仅能听到耳边的大声呼喊听阈在50~90分之间,全聋的病人对大声呼喊或其它巨大声响完全不能听到。听阈在90分贝以上。

⒉其它语言发音障碍:智力发育不全的喑哑虽然言语功能缺失,但耳可不聋,同时伴智力发育障碍。先天口语领悟缺失性喑哑一般智力无明显障碍,涉及语言的智能测验出现明显困难。运用机能发育延迟的喑哑无耳聋,言语多错误,口语含糊不清,写字困难,形象手势动用不敏等,但随年龄增长后可逐渐改善。先天发育障碍性定读不能症则同时有写字和阅读能力缺失。

聋哑症(deaf-mutism)因先天或婴幼儿期双耳严重耳聋或全聋,妨碍语言学习而口语无从建立而致。患者多有重度以上耳聋,伴语言功能缺失,一般无智力缺陷,详细询问母体孕期和患者生长发育期服药史和病史,常可查得致病原因。

(二)智力发育不全的喑哑 因智力发育严重障碍,妨碍言语功能的学习和建立,患者常无明显耳聋,但有言语功能缺失和智力障碍存在。

(三)先天口语领悟缺失性喑哑 congenital spoken comperhenol deficit临床较少见,听觉无障碍,一般智力无严重缺陷,由于口语领悟机能未建立,不能理解别人口语,并因此无法学习口语,而致语言障碍。患者对犬吠、雷鸣、钟声以外的声音亦不能理解其意义。

(四)利用机能发育延迟的喑哑(utilzing founction developmental delay mute) 又称"原发性喑哑"。因有关发音机构各种动作应有的"运用机构"发育不全,所以发音多错误,咬字不清,口语含混,难以使人明了,同时可伴写字困难、形象手势动作不敏捷等。听力和理解力正常。本症预后良好,随年龄增长症状可逐渐改善,但语言建立较迟,口语训练较为困难。

(五)先天发育障碍性写读不能症(congenital malderelopmental alexiaagraphia)可能和遗传因素有关,同一家庭中可能有多人发病,患者智力、听力无明显缺陷,但写字和阅读能力缺失,可两者同时并存,亦可分别表现功能不全。

⑴表达性语言障碍诊断标准:依据CCMD-3诊断标准。①言语表达能力明显低于实际年龄应有的水平。

②语言的理解能力正常。

③标准化测验总智商正常(韦氏儿童智力测验操作智商及总智商均≥70)。

④不是由于听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞或广泛性发育障碍所致。

⑵感受性语言障碍诊断标准:依据CCMD-3诊断标准。

①言语理解能力低于实际年龄应有的水平。

②伴有语言表达能力和发音的异常。

③非言语性智力测验智商在正常水平(韦氏儿童智力测验操作智商≥70)。

④不是由于听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞或广泛发育障碍所致。

⑶伴发癫痫的获得性失语(Landau-Kleffner综合征)诊断标准:依据CCMD-3诊断标准。

①病前语言功能发育正常 在一开始出现言语丧失的前后2年中,出现累及一侧或双侧颞叶的阵发性脑电图异常或癫痫发作。

②非语言智力和听力正常。

③表达或感受言语能力严重缺损的总病程一般不超过6个月。

④不是由于其他神经系统疾病、广泛性发育障碍所致。

言语发育障碍

⑴特定言语构音障碍诊断标准:依据CCMD-3诊断标准。

①发音困难,讲话时发音错误 以致别人很难听懂。患儿说话时的语音省略、歪曲或代替的严重程度,已超过同龄儿童的变异范围。

②语言理解和表达能力正常(韦氏儿童智力测验语言智商 操作智商及总智商均≥70)。

③不是由于听力缺陷、口腔疾病 神经系统疾病 精神发育迟滞或广泛发育障碍所致。

⑵言语流利障碍(口吃)诊断标准:依据CCMD-3诊断标准。

①经常反复出现语音、音节、单词重复 延长 频繁出现停顿,使言语不流畅,但言语表达的内容无障碍。

②症状至少已3个月。

③不是由于神经系统疾病 抽动障碍和精神病性言语零乱所致。

⑴表达性语言障碍治疗:①言语治疗:通过对声音 词汇、句子结构的加强练习 增加一些常用的短语。

②心理治疗:因表达性语言障碍而继发行为和情绪障碍时使用心理治疗 但心理治疗通常不用来治疗语言障碍本身。

③对患儿的父母进行心理咨询:可增强父母对孩子疾病的理解 减轻父母因孩子的言语障碍而产生的紧张心理。

④药物治疗:对于合并情绪障碍或行为问题较严重者 可予相应的药物治疗。

⑵感受性语言障碍治疗:一般治疗效果不理想。因为这类病人经常出现心理及情绪问题 所以必须进行心理治疗 尤其要重视培养他们的自我照料能力和社会交往的技巧。对这类儿童的父母进行心理咨询也是很有帮助的。

⑶伴发癫痫的获得性失语(Landau-Kleffner综合征)治疗和预防:

①给予抗癫痫治疗。

②加强围生期保健 尽可能避免造成胎儿脑损伤的因素;及早进行综合教育训练。

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