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无精

所谓无精是指连续3次精液离心镜检未见到精子,同时需排除不射精和逆行射精后方可确诊为无精子症。无精子症是男性不育症的一种极端情况,其发病率占不育男性的8%~10%。

无精子症可分为两大类,第一类是睾丸生精功能障碍,精子不能产生,又称真性无精子症。第二类是睾丸生精功能正常,但输精管道阻塞,精子不能排出体外,又称阻塞性无精子症

精子生成障碍遗传性疾病:常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子、如克氏(Klinefelter)综合征等。

先天性睾丸异常:睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。

睾丸本身病变:如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变。

内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。

严重全身性疾病和营养不良可致无精子症。

遗传性疾病:遗传的原因是导致男性无精的原因,常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子。

放射损伤及药物特别是细胞毒性药物等因素,使睾丸生精细胞损害,严重时可致无精子症。

阻塞性无精子症

患者第二性征、性欲、性功能正常,睾丸发育正常,有精子生成,但因输精管道阻塞而无精子排出。病因包括:①先天性畸形,常见有附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如或不发育;②感染、淋球菌、结核菌和其它一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞;③附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞;④损伤使输精管道阻塞。

中医认为,无精子是因先天不足导致的,禀赋薄弱,肾精亏损,命火衰微;或由于后天失调,虚损太过,脾失运化,精血乏源;湿热素盛,瘀阻,闭塞精道;或先患痄腮,少阳之疫毒下流厥阴,而余毒留恋,精虫难生而导致,不过目前认为造成无精症发生的常见原因就包括以下几方面:

精液离心后取沉渣镜检,3次均未发现精子,可确诊为无精子症,尚需进一步明确病因。

体检时,注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况,若睾丸容积小于10毫升,质地异常柔软,常提示睾丸功能差,触诊应注意附睾、输精管有无畸形,结节等。

内分泌检查,血清FSH(卵泡刺激素),LH(黄体生成素),PRL(催乳素),T(睾酮),DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

睾丸B超可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。

无精症分真假两种,真无精症是因睾丸生精细胞萎缩退化,不能产生精子,又称"先天性无精症";假无精症是指睾丸能产生精子,但由于输精管阻寒,精子不能排出,故又称阻塞性无精症。无精症临床不多见,但他们基本或完全丧失生育能力。通过中西医结合治疗,也有奏效而怀孕者,但绝大部分是不可逆的,故属绝对不育症之范畴。精液无精子,不能使女方怀孕,是男性不育的根本性疾病。中医医学文献中称之为"无子"、"不育"症。此多为肾阴、阳俱虚之症。多由先天不足,或后天睾丸受伤:隐睾等引起。亦有瘀阻络输转受阻堵,属实证。

1、会出现睾丸生精功能衰竭,局部因素包括睾丸先天发育不良、外伤、炎症、血管疾病及干扰阴囊温度调节等,全身因素包括内分泌疾病、遗传、营养障碍、放射线接触、工业危害等。

2、还由于跌扑损伤或湿热蕴积,引起的输精管堵塞,使精子无法正常排出体外。导致风毒下注厥阴或食棉油,燥热伤津,无所化精。

3、导致后天因素导致失调,出现脾胃虚弱,精血不足的情况。禀赋不足,肾精亏损,命火式微,无以生精。

4、疾病会引起输精道阻塞,由于炎症、损伤、畸形等引起的附睾管、输精管、射精管阻塞或缺如。

5、无精症影响人们正常的性生活,睾酮是男性体内主要的雄性激素,绝大部分由睾丸间质细胞分泌,具有维持男性生精功能、第二性征和性能力的作用,以及提高大脑皮质性中枢的兴奋性,激发性欲、产生性反应等重要的生理效应。

6、导致不育,无精症时,自由基产生超出上述物质的清除能力时,自由基便会攻击精子,使精子膜受到损害,精子受到损伤,甚至死亡,造成男性生育能力下降。

1.戒烟戒酒:香烟中含有的尼古丁和酒中所含有的酒精,都会对男性的精子造成非常大的影响,会影响精子的质量、存活率、活动率,同时还有很能造成精子畸形的发生,所以男性朋友们在日常的生活中要戒除抽烟喝酒的习惯。

2.注意饮食:精子的生成和发育需要营养的供给,在日常饮食中,注意不要经常吃一些辛辣油腻的食物,饮食因清淡为主比较适宜,多吃一些新鲜的蔬菜水果,同时保持均衡的饮食习惯,保证能够有足够的营养可以提供给精子。

3.少去桑拿房:精子的生成需要适宜的温度,一般阴囊内部温度偏低,如果长期的去洗桑拿,那么高温环境会对精子的生成和发育造成一定的抑制,从而会导致男性发生无精症的情况。

4.性健康:男性要保持非常良好的性生活习惯,避免性生活传染疾病而破坏了精子正常的生成和发育。

5.经常锻炼:男性经常的做一些体育锻炼,保持提醒,如果过于肥胖那么腹股沟部位的温度会不断的升高,对精子的生成也有一定的损害,所以男性需要将体重控制在一定的范围之内,这样可以有效的对无精症进行预防。

6.放松心情:男性不宜让自己的压力太大,如果长期的让自己处于紧张、压抑的状态中,对精子的生成和发育也会造成不小的影响。注意劳逸结合,工作之余学会放松自己,也可以有效对无精症进行预防。

7.注意检查:男性要注意自己的检查保护,确保睾丸的健康,一旦发现睾丸有任何的异常情况,那么就要及时的去医院做相关的检查,确定具体的情况,同时在检查和治疗时,也要避免对睾丸造成损伤。

8.不能久坐、久站、骑自行车、憋尿(久坐、久站、骑自行车、憋尿是导致前列腺炎发病的原因之一,所以要注意调节)。

无精症一般无临床症状与体征。部分病人有前列腺炎、精囊炎、附睾炎、附睾结核等病史。部分病人有睾丸发育不良、睾丸萎缩、附睾结节等局部体征和其它全身症状。

无精症的临床表现

在所射出的精液中连续3次找不到一个精子,称为无精子症。无精症约占男性不育症患者的15%-20%,病因繁多,概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍,称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常,但因输精管道阻塞,精子无法排出体外,称为梗阻性无精症

梗阻性无精子症是指生殖道发生梗阻,精子产生后无法到达体外,而在梗阻的远端却有大量的精子存在。临床常见的梗阻部位有附睾、输精管腹股沟段以及射精管等。此类患者常具有较好的生精功能,往往是由于既往的生殖道感染,如附睾炎、附睾结核、淋病等以及腹股沟部手术损伤附睾或输精管等导致的管腔阻塞,当然还包括输精管结扎术后所导致的梗阻。上述已生育男性检测发现无精子,多是由于生育后因生殖道感染而导致梗阻,形成继发性无精子症。

非梗阻性无精子症则是排除了上述梗阻因素的一类生精功能低下性疾病。这类患者不能产生精子或只产生极少量精子,导致精液中找不到精子。通常由先天或后天因素导致,常见的先天因素包括先天性睾丸发育不全(克氏综合征)、隐睾以及唯支持细胞综合征等。而后天因素则主要是环境污染,长期接触有毒物质(如铅、苯等),青春期腮腺炎导致睾丸炎,以及长期服用棉子油导致的生精细胞受损等。

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