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痿痹

痿痹,又名痿。为手足痿弱,无力运动的疾患。痹为肢体麻痹或疼痛,或四肢挛急的疾患。二者病因不同,症状各异。

病证名症见肌肉关节痹痛痿弱无力不能承受身体素问气交变大论暴挛痿痹足不任身

痿痹厥三病证皆四肢疾患而古代多混同且还有痿痹痿厥痹厥等称谓如说文疒部痿痹疾也段玉裁注古多痿痹连言因痹而痿也汉书哀帝纪即位痿痹末年剧师古云痿亦痹病也故中医经典黄帝内经素问有专门三篇论述痹论痿论及厥论者详细分别之后世或有不察仍沿袭之然亦有精辟鉴别者如张子和儒门事亲夫四末之疾……不仁或痛者为痹弱而不用者为痿逆而寒热者为厥此其状未尝同也

痿为热伤血脉之病因火热之邪伤于血脉皆能发为经筋骨髓血脉肌肉皮毛之痿然其致病之源则以肺胃为主肺位最高而主燥主气畏火而行制节但必金清而后气行充于一身之筋骨血肉皮毛间使其正常不至于痿若起居失度嗜欲无端饮食非宜以致火动邪热乘金肺先受克内则叶焦外则皮毛虚弱由是而着于筋脉骨肉则病生痿.所以然者肺为诸脏之长又为心盖一切起居嗜欲饮食皆足伤气气伤即肺受之而亦伤且心火上乘肺气虚而受其乘则为喘鸣金失清肃火留不去故肺热叶焦五脏因肺热自病气不行发为痿.又古人有治痿独取阳明之说因阳明为脏腑之海阳明虚则五脏无所禀不能行气血濡筋骨利关节故肢体中随其不得受水谷气处而成痿此外冲为十二经之海主渗灌溪谷与阳明合于宗筋而阳明为之长皆属于带脉络于督脉阳明虚则宗筋缓故足痿不用

痹为风寒湿三气犯其经络之阴而成病痹者闭也三气杂至雍蔽经络气血不行不能随时驱散故久而为痹

痿与痹的临床表现各有不同风寒湿三气杂至合而为痹其风气胜者为行痹寒气胜者为痛痹湿气胜者为着痹行痹者痛无定处俗名流火亦称走注痛痹者痛有定处即今之痛风着痹者即麻木不仁闭塞不通为痹或痛痒麻痹或手足缓弱与痿相类但痿不痛痹则多痛四肢肌肉不为我用这是迥然不同的

1痿有皮肉脉筋骨五痿之名皮痿者色枯毛落喘呼不已为肺受热肉痿者色黄肉润肌痹不仁为脾受热脉痿者色赤脉溢胫纵不任也为心受热筋痿者色苍口苦爪枯筋挛为肝受热骨痿者色黑耳焦腰膝难举为肾受热五痿为内热所成此为痿病之本若有感发必因所挟而致又有湿热湿痰气虚血虚阴虚血瘀以及食积妨碍气机升降道路而致者又当明辨此外痿与柔风脚气相似但彼则因于邪实而痛痿则属于内虚而不痛但痿亦可有作痛者必挟火挟湿挟痰挟瘀而起切不可与风病相混同

2痹除行痹痛痹着痹外还有骨痹者其症痛苦攻心四肢挛急关节浮肿筋痹者其症游行不定与气血相搏聚于关节筋脉驰纵或赤或肿脉痹者脏腑移热复遇外邪客搏经络留而不行其症肌肉极热皮肤如鼠走唇口反裂皮肤色变肌痹者其症留而不移汗出四肢痿弱皮肤麻木不仁精神昏塞皮痹者邪在皮毛其症隐疹风疮搔之不痛初起皮中如虫行状

大抵痹之为病在骨则重而不举在脉则血凝而不流在筋则屈而不伸在肉则四肢不仁在皮则顽不自觉遇寒则急遇热则纵烦满喘呕者是痹客于肺烦心上气嗌干善噫厥而胀满者是痹客于心多饮数小便小腹满如怀妊夜卧则惊者是痹客于肝善胀尻以代踵脊以代头者是痹客于肾四肢懈怠发咳呕沫上为大塞者是痹客于脾

痿痹早期治疗预后良好证治汇补痿骨痿久卧不能起于床者死又谓痹久成痿虚之所在邪必凑之邪入皮肤血脉轻者易治留连筋骨久而不痛不仁者难治

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