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打嗝

呃逆系膈肌痉挛,属膈肌功能障碍性疾病,吸气时声门突然闭合产生一种呃声,这种膈肌异常的收缩运动是由于迷走神经和膈神经受到刺激所引起。

临床上呃逆是一种症状,引起呃逆的原因很多,如平常进食过快,进刺激性食物和吸入冷空气等产生呃逆,轻者间断打嗝,重者可连续呃逆或呕逆,腹胀、腹痛,个别小便失禁等。

正常人发生呃逆多数不需特殊治疗可自行停止,对持续时间长不缓解的病人可试行以下方法。

1.非药物疗法

(1)一般疗法:对呃逆持续时间长不缓解的病人可试行屏气、饮冷开水或采用重复呼吸等方法多可停止呃逆。

(2)针刺疗法:此方法目前国内报道较多,如分别针刺少商穴、迎香穴、双侧膈俞穴,1次有效率可达90%以上,也可同时针刺足三里、三阴交、配内关、太冲穴,缓解率可明显提高。

(3)穴位注药疗法

①用5ml注射器,7号针头,抽取维生素B1 100mg及维生素B6 50mg,垂直刺入内关穴,有针感后,回抽无血即快速注药,每穴注射2ml,无效者于2h后重复1次,有效率达95.83%。

②5ml注射器抽取阿托品0.5mg后,用7号针头垂直刺入足三里穴1.5cm~2cm,经强激刺病人感到酸胀后,缓注0.25mg,同法再于另一侧足三里穴,有效率可达90%。

③同上述方法还可用维生素K3、普鲁卡因、异丙嗪等药物注射,亦多能收到良好效果。

(4)艾灸法:可用按中脘、关元,然后灸膻中穴的顺序,每穴温和施灸15min,1次/d,此法1次治愈率为69%,重复艾灸一周内治愈率达100%。

(5)按摩及指压法:治疗者双手拇指按压患者双侧眼眶上,相当于眶上神经处,以患者耐受为限双手拇指交替旋转2~4min,并嘱患者间断屏气,常收到较好效果;也可按摩膈中穴10min;有人报道用拇指、示指捏压患者中指两侧,多于2~3min即可见效。

(6)掌击法:患者取坐位或站立位,医者立其背后,将手指伸直,五指并拢,腕部伸直,用手掌根部趁其不备时,击打背部膈愈和胃俞穴,左、右各击1~2掌。

2.药物疗法

(1)华蟾素:取2.4ml每天2~3次肌注,一般注射1~2次后呃逆即可减轻,2~3天内多可停止。

(2)利多卡因:首次将100mg利多卡因加入莫菲管中静滴,然后用10%葡萄糖500ml加入利多卡因500mg,30~40滴/min维持静滴,半h后效果不佳者,可再从莫菲管中加入100mg,待呃逆控制后,维持1~2天,总有效率可达95.8%。

(3)东莨菪碱:0.3mg~0.6mg,每6~12小时肌注1次,直至呃逆停止为止,多数病人于3~7天内停止。

(4)其他药物:目前尚有人用肌注氯丙嗪、甲氧氯普胺(胃复安)、地西泮及苯妥英钠等药缓解呃逆。

3.中医疗法  因饮酒饱食而改呃逆者,辨为胃满食滞,积热蕴结引起,用泄热通便之调胃承气汤而愈。亦有人采用保和丸苓桂术甘汤黄芪建中汤等治疗;对术后呃逆可用六味地黄汤加味治疗,并认为持续呃逆者,为淤血阻络,而用血府逐淤汤治疗。也有用单味验方治疗的,如生姜嚼服治疗,砂仁嚼服及生姜汁与蜂蜜共调治等,均能取得一定疗效。

4.体外膈肌起搏治疗  方法:以中等量刺激每分钟9次,每次治疗30~50min,直至呃逆停止,亦有病人需连续数天治疗方愈者。

对于继发于其他器质性疾病的呃逆,则应针对器质性疾病进行病因治疗。

1、多以清淡食物为主,注意饮食规律。

2、根据医生的建议合理饮食。

3、该疾病对饮食并没有太大的禁忌,合理饮食即可。

1.积极治疗原发病如脑部疾患、尿毒症等。

2.避免饱餐、酗酒和刺激饮食。

正常人也可因进食过快、进食刺激性食物和吸入冷空气而产生呃逆。多数可于短时间内停止,严重的脑部疾病、尿毒症、胸腹疾病亦可引起呃逆。部分胸、腹腔手术后病也可出现呃逆现象。

应与脑部疾病、尿毒症、胸腹部肿瘤等器质性病变引起的呃逆相鉴别。

实验室检查:

一般血象正常。

其他辅助检查:

X线胸片未见异常。

并发症少见。

一般良好。

除炎症等病变直接侵犯膈神经导致呃逆外,其余疾病引起呃逆的机制尚不太清楚。

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